270 （ 132）あたらしい眼科Vol. 27，No. 2，2010 0910-1810/10/\100/頁/JC（O0P0Y）《原著》 あたらしい眼科 27（2）：270.273，2010cはじめに光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）1,2）は黄斑疾患における病態の観察だけでなく，黄斑浮腫などの治療効果の判定3）などにも用いることができる有用な機器である．強度近視眼では，特に後局部で網膜は薄く変性していると考えられており4），屈折が網膜厚に関与している可能性が考えられる．そこで筆者らは，OCT を用い正常眼を対象に屈〔別刷請求先〕髙橋慶子：〒228-8555 相模原市北里1 丁目15 番1 号北里大学医学部眼科学教室Reprint requests：Keiko Takahashi, Department of Ophthalmology, Kitasato University School of Medicine, 1-15-1 Kitasato,Sagamihara-shi 228-8555, JAPAN光干渉断層計による黄斑部網膜厚―屈折，眼軸長の影響―髙橋慶子清水公也柳田智彦大本文子中西基庄司信行永野幸一山口純北里大学医学部眼科学教室Retinal Thickness of Macula as Evaluated by Optical Coherence Tomography─ Influence of Refractive Error and Axial Length─Keiko Takahashi, Kimiya Shimizu, Tomohiko Yanagita, Fumiko Ohmoto, Motoi Nakanishi, Nobuyuki Shouji,Kouichi Nagano and Jyun YamaguchiDepartment of Ophthalmology, Kitasato University School of Medicine目的：Optical coherence tomography（OCT）を用い，黄斑部網膜厚に対する屈折と眼軸長の影響を検討する．対象：186 例186 眼（男性84 眼，女性102 眼）の年齢4.59 歳（28.8±19.1 歳）を対象とした．屈折は＋8.50..11.50 D（.0.93±3.96 D），眼軸長は19.90.29.36 mm（24.02±1.97 mm）であった．OCT3000TM で網膜厚を測定し，屈折と眼軸長との相関を調べた．結果：屈折の近視化とfoveal minimum は正の相関を示したが，fovea とは相関がなかった．Inner/outer 領域の4 象限では負の相関を示した．また，眼軸長ではfoveal minimum と正の相関を示したが，inner 領域のtemporal，superior，inferior とouter 領域の4 象限で負の相関を示した．Fovea とnasal inner では相関はなかった．結論：屈折の近視化，眼軸の延長に伴いfoveal minimum は厚くなり，nasal inner 以外の inner/outer 領域では薄くなった．Purpose：To evaluate the retinal thickness of the macula by optical coherence tomography（OCT）of eyeswith different refractive errors and axial lengths. Methods：The study involved 186 eyes of 186 patients, rangingin age from 4 to 59 years（mean age：29 years）, with spherical equivalence ranging from ＋8.50 to .11.50diopters（mean spherical equivalence：.0.93 diopters）, and axial length ranging from 19.90 to 29.36 mm（meanaxial lengths：24.02 mm）. The retinal thickness of the macula was measured by OCT3000TM, and correlations torefraction and axial length were evaluated. Results：Although retinal thickness in the foveal minimum wasinversely correlated with the spherical equivalence, the fovea showed no correlation. All quadrants of the inner/outer retina were significantly positive in correlation. Regarding correlation to axial length, retinal thickness in thefoveal minimum was directly proportional；the temporal, superior and inferior quadrants of the inner retina, andall quadrants of the outer retina, were inversely correlated. The fovea and the nasal quadrant of the inner retinashowed no correlation with axial length. Conclusion：With myopic change and longer axial length, the retinalthickness at the foveal minimum became thicker, but the inner/outer retina became thinner, excluding the nasalquadrant of the inner retina.〔Atarashii Ganka（Journal of the Eye）27（2）：270.273, 2010〕Key words：光干渉断層計，黄斑部網膜厚，屈折，眼軸長．optical coherence tomography，retinal thickness ofmacula, refractive errors, axial lengths.（133） あたらしい眼科Vol. 27，No. 2，2010271折，眼軸長が黄斑部網膜厚に及ぼす影響を検討した．I対象および方法対象眼に屈折異常以外の眼疾患を有さない186 例186 眼（男性84 眼，女性102 眼）で年齢は4.59 歳（平均±標準偏差：28.8±19.1 歳），矯正視力は1.0 以上，乱視は2.00D 未満で中心固視が可能なものとした．屈折度は＋8.50..11.50 D（.0.93±3.96 D），眼軸長は19.90.29.36 mm（24.02±1.97 mm）であった．網膜厚測定にはOCT3000TM（Carl Zeiss）の黄斑部網膜厚定量解析プログラムFast macular thickness を用いた．画質を示す信頼係数signal strength は6 以上のものを採用した．このプログラムによって測定される黄斑各部位を図1 に示す．黄斑部網膜厚の測定領域は， foveal minimum（測定部位中央の中心窩領域），fovea（中心部から直径1 mm 領域），inner retina（中心部から直径1.3 mm 領域），outer retina（中心部から直径3.6 mm 領域）に分けられ，うちinnerretina とouter retina ではtemporal，superior，nasal，inferiorの4 象限に分けて網膜厚が算出される．屈折測定にはオ10 5 0 0 －5 －10 －15屈折（D）y＝－0.4558x＋23.59r2＝0.8496眼軸（mm）10203040図 1Fast macular thickness プログラムによる黄斑測定部位（1 mm）①：Foveal minimum②：Fovea③：Temporal inner④：Superior inner⑤：Nasal inner⑥：Inferior inner⑦：Temporal outer⑧：Superior inner⑨：Nasal outer⑩：Inferior outer（3 mm）（6 mm）⑦ ③ ② ⑤ ⑨①③ ②④⑤⑥⑦⑧⑨⑩図 2屈折と眼軸の分布（r＝.0.922， p＜0.0001）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）FoveaTemporal innerFoveal minimum Average inner Average outer屈折（D） 屈折（D） 屈折（D） 屈折（D）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）屈折（D） 屈折（D） 屈折（D） 屈折（D）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）屈折（D） 屈折（D） 屈折（D） 屈折（D）010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15 010020030040010 5 0 －5 －10 －15Superior inner Nasal inner Inferior innerTemporal outer Superior outer Nasal outer Inferior outer図 3黄斑部網膜厚と屈折の分布272あたらしい眼科Vol. 27，No. 2，2010 （134）ートレフラクトメータARK-700A（NIDEK）を用い，乱視を有するものは等価球面値を屈折度とした．眼軸長測定にはIOLMasterTM（Carl Zeiss）を用いた．両者の相関にはPearson’scorrelation coefficient を用いた．II結果今回測定をした186 例186 眼の年齢，屈折，眼軸長に性差はなかった（表1）．屈折と眼軸長の関係を図2 に示す．両者は強く相関した（r＝.0.922， p＜0.0001）．Fast macular thickness プログラムから算出された数値をもとにした網膜厚と屈折の関係を図3 に示す．Foveal minimumでは屈折の近視化とともに網膜厚は厚くなり（r＝0.179， p＝0.0144），inner retina 全象限（temporal；r＝0.173， p＝0.0175，superior；r＝0.247， p＝0.0006，nasal；r＝0.166， p＝0.0232，inferior；r＝0.196， p＝0.0070） とouter retina 全象限（temporal；r＝0.579， p＜0.0001，superior；r＝0.462， p＜0.0001，nasal；r＝0.462， p＜0.0001，inferior；r＝0.462， p＜0.0001）で，屈折の近視化とともに網膜厚は減少した．Fovea（r＝.0.117， p＝0.1115）では相関はなかった．図4 に網膜厚と眼軸長との結果を示す．Foveal minimumでは眼軸長の延長とともに網膜厚は厚くなり（r＝0.209， p＝0.0041），inner retina のtemporal（r＝.0.148， p＝0.0435），superior（r＝.0.214， p＝0.0032），inferior（r＝.0.150， p＝0.0406）とouter retina 全象限（temporal；r＝.0.602， p＜0.0001，superior；r＝.0.489， p＜0.0001，nasal；r＝.0.363， p＜0.0001，inferior；r＝.0.536， p＜0.0001）では眼軸長の延長とともに網膜厚は減少した．Fovea（r＝0.127， p＝0.0830）とnasal inner（r＝.0.126， p＝0.0874）では相関網膜厚（μm）FoveaTemporal innerFoveal minimum Average inner Average outerSuperior inner Nasal inner Inferior innerTemporal outer Superior outer Nasal outer Inferior outer400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm）35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm）35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25 35網膜厚（μm）400300200100015 25眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm） 眼軸長（mm）35図 4黄斑部網膜厚と眼軸の分布表 1対象者の内訳男性（n＝85） 女性（n＝102） p 値年齢（歳） 28.7±19.6 29.3±19.0 0.9578屈折（D） .1.04±4.22 .0.84±3.76 0.6446眼軸（mm） 24.31±2.06 23.77±1.85 0.0714Mann-Whitney’s U 検定：Not significantly.（135） あたらしい眼科Vol. 27，No. 2，2010273はなかった．III考按屈折の近視化に伴いfoveal minimum は厚く，innerretina とouter retina の全象限は薄くなり，眼軸長の延長に伴いfoveal minimum は厚く，inner retina のtemporal，superior，inferior 象限とouter retina 全象限で薄くなるという結果を得た．過去にLam ら5）は屈折の近視化，眼軸長の延長に伴いfoveal minimum は厚くなり，outer macula 全象限で薄くなったと報告しており，筆者らと同様の結果であった．図2 で示すとおり，今回の対象者は屈折と眼軸長が相関を示し，軸性による屈折異常であることがわかる．以前より屈折の近視化に伴い強膜は厚く網膜が薄くなることがわかっており4,6,7），眼軸長の延長により網膜が引き伸ばされ，結果として網膜が薄くなると推察できる．特に網膜の菲薄化は周辺部において著明であると考えられていた8）が，今回の結果より中心窩から3.6 mm 領域においても網膜の菲薄化がみられ，その変化は中心窩近傍まで及んでいると考えられる．Foveal minimum が厚くなるという結果は，Lam ら5），Lim ら9）と同様であり，近視眼の動物モデルで中心窩の視細胞外節が伸展していたとの報告10）から，Lam らは視細胞の移動が関与しているのではないかと推察しているが，今回測定に用いたOCT3000TM は視細胞内節外節接合部までの距離を網膜厚として算出しており，その関与は明らかでない．なぜfoveal minimum のみ厚くなったのかは不明だが，測定中の固視ずれなどにより最も薄い中心窩領域では周辺網膜の厚さの影響を受けやすく厚く測定されてしまう可能性もあげられ，今後のさらなる検討が必要と考える．一方で，網膜厚が屈折や眼軸長と相関がなかったとの報告もある11,12）．過去の報告が異なる要因として，対象としている人数，人種などが異なることに加え，測定機器のバージョンやその測定部位，スキャン方法がさまざまであることがあげられる．黄斑厚は女性のほうが薄いことがわかっている12）が，過去の屈折や眼軸長の影響を検討した報告5,9,11）では性差による影響を考慮せずに検討されていた．今回の測定では対象者の年齢，屈折，眼軸に性差はなく，より正しい屈折，眼軸による網膜変化を捉えることができたと考えられる．OCT を用いた黄斑部網膜厚測定は，今回の対象であった.11.00D.＋8.50 D の屈折範囲でも測定可能な他覚的検査装置であった．OCT を測定の際には屈折や眼軸長が網膜厚に影響することを念頭に測定値を評価すべきと考える．文献1） Huang D, Swanson ER, Lin CP et al：Optical coherencetomography. Science 254：1178-1181, 19912） Puliafito CA, Hee HR, Schuman JS et al：Optical CoherenceTomography of Ocular Disease. p3-15, Slack, Thorofare,NJ, 19963） Sanchez-Tocino H, Alvarez-Vidal A, Maldolnado MJ etal：Retinal thickness study with optical coherence tomographyin patients with diabetes. Invest Ophthalmol Vis Sci43：1588-1594, 20024） Yanoff M, Fine BS：Ocular pathology. In Spencer WHed：A Text and Atlas, p513-514, Harper&Row, Philadelphia,19825） Lam DS, Leung KS, Mohamed S et al：Reginal variationsin the relationship between macular thickness measurementsand myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 48：376-382, 20076） Spencer WH：Ophthalmic Pathology. In Spencer WHed：An Atlas and Textbook. 3rd ed, p395-400, WB Saunders,Philadelphia, 19857） Curtin BJ：The posterior staphyloma of pathologic myopia.Trans Am Ophthalmol Soc 75：67-86, 19778） 中条真也，小林雄二，江見和雄ほか：超音波による強度近視眼の網膜，脈絡膜，強膜の厚さの生体計測について（予報）．日眼会誌 87：70-73, 19839） Lim MC, Hoh ST, Foster PJ et al：Use of optical coherencetomography to assess variations in macular retinalthickness in myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci 46：974-978, 200510） Liang H, Crewther DP, Crewther SG et al：A role forphotoreceptor outer segments in the induction of deprivationmyopia. Vision Res 35：1217-1225, 199511） Tewari HK, Wagh VB, Sony P et al：Macular thicknessevaluation using the optical coherence tomography in normalIndian eyes. Indian J Ophthalmol 52：199-204, 200412） Wakitani Y, Sasoh M, Sugimoto M et al：Macular thicknessmeasurement in healthy subjects with different axiallengths using optical coherence tomography. Retina 23：177-182, 2003＊＊＊270（13あ2）たらしい眼科Vol.27，No.2，20100910-1810/10/\100/頁/JC（O0P0Y）《原著》あたらしい眼科27（2）：270.273，2010cはじめに光干渉断層計（opticalcoherencetomography：OCT）1,2）は黄斑疾患における病態の観察だけでなく，黄斑浮腫などの治療効果の判定3）などにも用いることができる有用な機器である．強度近視眼では，特に後局部で網膜は薄く変性していると考えられており4），屈折が網膜厚に関与している可能性が考えられる．そこで筆者らは，OCTを用い正常眼を対象に屈〔別刷請求先〕髙橋慶子：〒228-8555相模原市北里1丁目15番1号北里大学医学部眼科学教室Reprintrequests：KeikoTakahashi,DepartmentofOphthalmology,KitasatoUniversitySchoolofMedicine,1-15-1Kitasato,Sagamihara-shi228-8555,JAPAN光干渉断層計による黄斑部網膜厚―屈折，眼軸長の影響―髙橋慶子清水公也柳田智彦大本文子中西基庄司信行永野幸一山口純北里大学医学部眼科学教室RetinalThicknessofMaculaasEvaluatedbyOpticalCoherenceTomography─InfluenceofRefractiveErrorandAxialLength─KeikoTakahashi,KimiyaShimizu,TomohikoYanagita,FumikoOhmoto,MotoiNakanishi,NobuyukiShouji,KouichiNaganoandJyunYamaguchiDepartmentofOphthalmology,KitasatoUniversitySchoolofMedicine目的：Opticalcoherencetomography（OCT）を用い，黄斑部網膜厚に対する屈折と眼軸長の影響を検討する．対象：186例186眼（男性84眼，女性102眼）の年齢4.59歳（28.8±19.1歳）を対象とした．屈折は＋8.50..11.50D（.0.93±3.96D），眼軸長は19.90.29.36mm（24.02±1.97mm）であった．OCT3000TMで網膜厚を測定し，屈折と眼軸長との相関を調べた．結果：屈折の近視化とfovealminimumは正の相関を示したが，foveaとは相関がなかった．Inner/outer領域の4象限では負の相関を示した．また，眼軸長ではfovealminimumと正の相関を示したが，inner領域のtemporal，superior，inferiorとouter領域の4象限で負の相関を示した．Foveaとnasalinnerでは相関はなかった．結論：屈折の近視化，眼軸の延長に伴いfovealminimumは厚くなり，nasalinner以外のinner/outer領域では薄くなった．Purpose：Toevaluatetheretinalthicknessofthemaculabyopticalcoherencetomography（OCT）ofeyeswithdifferentrefractiveerrorsandaxiallengths.Methods：Thestudyinvolved186eyesof186patients,ranginginagefrom4to59years（meanage：29years）,withsphericalequivalencerangingfrom＋8.50to.11.50diopters（meansphericalequivalence：.0.93diopters）,andaxiallengthrangingfrom19.90to29.36mm（meanaxiallengths：24.02mm）.TheretinalthicknessofthemaculawasmeasuredbyOCT3000TM,andcorrelationstorefractionandaxiallengthwereevaluated.Results：Althoughretinalthicknessinthefovealminimumwasinverselycorrelatedwiththesphericalequivalence,thefoveashowednocorrelation.Allquadrantsoftheinner/outerretinaweresignificantlypositiveincorrelation.Regardingcorrelationtoaxiallength,retinalthicknessinthefovealminimumwasdirectlyproportional；thetemporal,superiorandinferiorquadrantsoftheinnerretina,andallquadrantsoftheouterretina,wereinverselycorrelated.Thefoveaandthenasalquadrantoftheinnerretinashowednocorrelationwithaxiallength.Conclusion：Withmyopicchangeandlongeraxiallength,theretinalthicknessatthefovealminimumbecamethicker,buttheinner/outerretinabecamethinner,excludingthenasalquadrantoftheinnerretina.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）27（2）：270.273,2010〕Keywords：光干渉断層計，黄斑部網膜厚，屈折，眼軸長．opticalcoherencetomography，retinalthicknessofmacula,refractiveerrors,axiallengths.（133）あたらしい眼科Vol.27，No.2，2010271折，眼軸長が黄斑部網膜厚に及ぼす影響を検討した．I対象および方法対象眼に屈折異常以外の眼疾患を有さない186例186眼（男性84眼，女性102眼）で年齢は4.59歳（平均±標準偏差：28.8±19.1歳），矯正視力は1.0以上，乱視は2.00D未満で中心固視が可能なものとした．屈折度は＋8.50..11.50D（.0.93±3.96D），眼軸長は19.90.29.36mm（24.02±1.97mm）であった．網膜厚測定にはOCT3000TM（CarlZeiss）の黄斑部網膜厚定量解析プログラムFastmacularthicknessを用いた．画質を示す信頼係数signalstrengthは6以上のものを採用した．このプログラムによって測定される黄斑各部位を図1に示す．黄斑部網膜厚の測定領域は，fovealminimum（測定部位中央の中心窩領域），fovea（中心部から直径1mm領域），innerretina（中心部から直径1.3mm領域），outerretina（中心部から直径3.6mm領域）に分けられ，うちinnerretinaとouterretinaではtemporal，superior，nasal，inferiorの4象限に分けて網膜厚が算出される．屈折測定にはオ10500－5－10－15屈折（D）y＝－0.4558x＋23.59r2＝0.8496眼軸（mm）10203040図1Fastmacularthicknessプログラムによる黄斑測定部位（1mm）①：Fovealminimum②：Fovea③：Temporalinner④：Superiorinner⑤：Nasalinner⑥：Inferiorinner⑦：Temporalouter⑧：Superiorinner⑨：Nasalouter⑩：Inferiorouter（3mm）（6mm）⑦③②⑤⑨①③②④⑤⑥⑦⑧⑨⑩図2屈折と眼軸の分布（r＝.0.922，p＜0.0001）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）FoveaTemporalinnerFovealminimumAverageinnerAverageouter屈折（D）屈折（D）屈折（D）屈折（D）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）屈折（D）屈折（D）屈折（D）屈折（D）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）網膜厚（μm）屈折（D）屈折（D）屈折（D）屈折（D）01002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－1501002003004001050－5－10－15SuperiorinnerNasalinnerInferiorinnerTemporalouterSuperiorouterNasalouterInferiorouter図3黄斑部網膜厚と屈折の分布272あたらしい眼科Vol.27，No.2，2010（134）ートレフラクトメータARK-700A（NIDEK）を用い，乱視を有するものは等価球面値を屈折度とした．眼軸長測定にはIOLMasterTM（CarlZeiss）を用いた．両者の相関にはPearson’scorrelationcoefficientを用いた．II結果今回測定をした186例186眼の年齢，屈折，眼軸長に性差はなかった（表1）．屈折と眼軸長の関係を図2に示す．両者は強く相関した（r＝.0.922，p＜0.0001）．Fastmacularthicknessプログラムから算出された数値をもとにした網膜厚と屈折の関係を図3に示す．Fovealminimumでは屈折の近視化とともに網膜厚は厚くなり（r＝0.179，p＝0.0144），innerretina全象限（temporal；r＝0.173，p＝0.0175，superior；r＝0.247，p＝0.0006，nasal；r＝0.166，p＝0.0232，inferior；r＝0.196，p＝0.0070）とouterretina全象限（temporal；r＝0.579，p＜0.0001，superior；r＝0.462，p＜0.0001，nasal；r＝0.462，p＜0.0001，inferior；r＝0.462，p＜0.0001）で，屈折の近視化とともに網膜厚は減少した．Fovea（r＝.0.117，p＝0.1115）では相関はなかった．図4に網膜厚と眼軸長との結果を示す．Fovealminimumでは眼軸長の延長とともに網膜厚は厚くなり（r＝0.209，p＝0.0041），innerretinaのtemporal（r＝.0.148，p＝0.0435），superior（r＝.0.214，p＝0.0032），inferior（r＝.0.150，p＝0.0406）とouterretina全象限（temporal；r＝.0.602，p＜0.0001，superior；r＝.0.489，p＜0.0001，nasal；r＝.0.363，p＜0.0001，inferior；r＝.0.536，p＜0.0001）では眼軸長の延長とともに網膜厚は減少した．Fovea（r＝0.127，p＝0.0830）とnasalinner（r＝.0.126，p＝0.0874）では相関網膜厚（μm）FoveaTemporalinnerFovealminimumAverageinnerAverageouterSuperiorinnerNasalinnerInferiorinnerTemporalouterSuperiorouterNasalouterInferiorouter4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）40030020010001525眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）35網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）40030020010001525眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）35網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）4003002001000152535網膜厚（μm）40030020010001525眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）眼軸長（mm）35図4黄斑部網膜厚と眼軸の分布表1対象者の内訳男性（n＝85）女性（n＝102）p値年齢（歳）28.7±19.629.3±19.00.9578屈折（D）.1.04±4.22.0.84±3.760.6446眼軸（mm）24.31±2.0623.77±1.850.0714Mann-Whitney’sU検定：Notsignificantly.（135）あたらしい眼科Vol.27，No.2，2010273はなかった．III考按屈折の近視化に伴いfovealminimumは厚く，innerretinaとouterretinaの全象限は薄くなり，眼軸長の延長に伴いfovealminimumは厚く，innerretinaのtemporal，superior，inferior象限とouterretina全象限で薄くなるという結果を得た．過去にLamら5）は屈折の近視化，眼軸長の延長に伴いfovealminimumは厚くなり，outermacula全象限で薄くなったと報告しており，筆者らと同様の結果であった．図2で示すとおり，今回の対象者は屈折と眼軸長が相関を示し，軸性による屈折異常であることがわかる．以前より屈折の近視化に伴い強膜は厚く網膜が薄くなることがわかっており4,6,7），眼軸長の延長により網膜が引き伸ばされ，結果として網膜が薄くなると推察できる．特に網膜の菲薄化は周辺部において著明であると考えられていた8）が，今回の結果より中心窩から3.6mm領域においても網膜の菲薄化がみられ，その変化は中心窩近傍まで及んでいると考えられる．Fovealminimumが厚くなるという結果は，Lamら5），Limら9）と同様であり，近視眼の動物モデルで中心窩の視細胞外節が伸展していたとの報告10）から，Lamらは視細胞の移動が関与しているのではないかと推察しているが，今回測定に用いたOCT3000TMは視細胞内節外節接合部までの距離を網膜厚として算出しており，その関与は明らかでない．なぜfovealminimumのみ厚くなったのかは不明だが，測定中の固視ずれなどにより最も薄い中心窩領域では周辺網膜の厚さの影響を受けやすく厚く測定されてしまう可能性もあげられ，今後のさらなる検討が必要と考える．一方で，網膜厚が屈折や眼軸長と相関がなかったとの報告もある11,12）．過去の報告が異なる要因として，対象としている人数，人種などが異なることに加え，測定機器のバージョンやその測定部位，スキャン方法がさまざまであることがあげられる．黄斑厚は女性のほうが薄いことがわかっている12）が，過去の屈折や眼軸長の影響を検討した報告5,9,11）では性差による影響を考慮せずに検討されていた．今回の測定では対象者の年齢，屈折，眼軸に性差はなく，より正しい屈折，眼軸による網膜変化を捉えることができたと考えられる．OCTを用いた黄斑部網膜厚測定は，今回の対象であった.11.00D.＋8.50Dの屈折範囲でも測定可能な他覚的検査装置であった．OCTを測定の際には屈折や眼軸長が網膜厚に影響することを念頭に測定値を評価すべきと考える．文献1）HuangD,SwansonER,LinCPetal：Opticalcoherencetomography.Science254：1178-1181,19912）PuliafitoCA,HeeHR,SchumanJSetal：OpticalCoherenceTomographyofOcularDisease.p3-15,Slack,Thorofare,NJ,19963）Sanchez-TocinoH,Alvarez-VidalA,MaldolnadoMJetal：Retinalthicknessstudywithopticalcoherencetomographyinpatientswithdiabetes.InvestOphthalmolVisSci43：1588-1594,20024）YanoffM,FineBS：Ocularpathology.InSpencerWHed：ATextandAtlas,p513-514,Harper&Row,Philadelphia,19825）LamDS,LeungKS,MohamedSetal：Reginalvariationsintherelationshipbetweenmacularthicknessmeasurementsandmyopia.InvestOphthalmolVisSci48：376-382,20076）SpencerWH：OphthalmicPathology.InSpencerWHed：AnAtlasandTextbook.3rded,p395-400,WBSaunders,Philadelphia,19857）CurtinBJ：Theposteriorstaphylomaofpathologicmyopia.TransAmOphthalmolSoc75：67-86,19778）中条真也，小林雄二，江見和雄ほか：超音波による強度近視眼の網膜，脈絡膜，強膜の厚さの生体計測について（予報）．日眼会誌87：70-73,19839）LimMC,HohST,FosterPJetal：Useofopticalcoherencetomographytoassessvariationsinmacularretinalthicknessinmyopia.InvestOphthalmolVisSci46：974-978,200510）LiangH,CrewtherDP,CrewtherSGetal：Aroleforphotoreceptoroutersegmentsintheinductionofdeprivationmyopia.VisionRes35：1217-1225,199511）TewariHK,WaghVB,SonyPetal：MacularthicknessevaluationusingtheopticalcoherencetomographyinnormalIndianeyes.IndianJOphthalmol52：199-204,200412）WakitaniY,SasohM,SugimotoMetal：Macularthicknessmeasurementinhealthysubjectswithdifferentaxiallengthsusingopticalcoherencetomography.Retina23：177-182,2003＊＊＊