《原著》あたらしい眼科43（9）：1151.1156，2026c左右平行視によるVDT作業後の眼精疲労軽減効果：主観的・他覚的指標を用いた非盲検交差比較研究當重明子＊1,2園部大輔＊3龍家圭＊4山崎太義＊5滝伊織＊5井上永介＊4諸星北人＊1,6肥田典子＊1,5三邉武彦＊4恩田秀寿＊2＊1昭和医科大学臨床薬理研究所＊2昭和医科大学医学部眼科学講座＊3昭和医科大学江東豊洲病院＊4昭和医科大学統括研究推進センター＊5昭和医科大学大学院薬学研究科臨床研究開発学分野＊6昭和医科大学大学院医学研究科衛生学公衆衛生学分野VisualFatigueReductionbyBinocularParallelViewingafterVDTWork：AnOpen-LabelCrossoverStudyUsingSubjectiveandObjectiveMeasuresAkikoToju1,2）C,DaisukeSonobe3）,KakeiRyu4）,TaigiYamazaki5）,IoriTaki5）,EisukeInoue4）,HokutoMorohoshi1,6）C,NorikoHida1,5）C,TakehikoSambe4）andHidetoshiOnda2）1）SHOWAMedicalUniversityClinicalResearchInstituteforClinicalPharmacologyandTherapeutics,2）DepartmentofOphthalmology,SHOWAMedicalUniversitySchoolofMedicine,3）SHOWAMedicalUniversityKotoToyosuHospital,4）SHOWAMedicalUniversityResearchAdministrationCenter,5）DepartmentofClinicalResearchandDevelopment,GraduateSchoolofPharmacy,SHOWAMedicalUniversity,6）DepartmentofHygiene,PublicHealthandPreventiveMedicine,GraduateSchoolofMedicine,SHOWAMedicalUniversityC目的：VDT作業の増加に伴う眼精疲労が社会課題となっている．本研究では，左右平行視生成装置（マイオフリー）のCVDT作業後眼精疲労への影響を探索的に検討した．対象および方法：健康若年成人C12名（装置不良でC2名を除外したため，解析対象者はC10名）を対象に，非盲検C2群C2期クロスオーバー試験を実施した．マイオフリー使用条件と非使用条件で各C60分間のCVDT作業を課した．主要評価項目は，調節揺らぎの高周波成分（HFC）のC5距離平均（HFCA）とCVAS，副次評価項目は距離別CHFCと中心フリッカ値とした．結果：HFCA，VASのいずれも有意差を認めなかったが，半数の研究対象者で装置使用条件において改善を示した．副次評価項目の中心フリッカ値は使用条件で有意に改善した．結論：左右平行視が調節疲労や眼精疲労の抑制に効果的である可能性が示唆された．CPurpose：WithCtheCincreaseCinCvisualCdisplayterminal（VDT）work,CeyeCstrainChasCbecomeCaCsocietalCissue.CThepurposeofthisstudywastoexplorethee.ectsofabinocularparallelviewinggenerator（MyoFreeCR）oneyestrainCafterCVDTCwork.CMethods：ACnon-blinded,Ctwo-group,Ctwo-periodCcrossoverCtrialCwasCconductedCwithC12ChealthyCyoungadults（10CanalyzedCafterCexcludingC2CdueCtoCdevicefailure）C.CParticipantsCperformedC60CminutesCofCVDTworkunderbothMyoFreeuseandnon-useconditions.PrimaryoutcomesweremeanHFCA（meanHFCat5distances）andVAS.Secondaryoutcomesweredistance-speci.cHFCandcritical.ickerfrequency（CFF）value.Results：Nosigni.cantdi.erenceswereobservedforHFCAorVAS,yethalfofthesubjectsshowedimprovementwithuse.CFFvaluesigni.cantlyimprovedwithuse（p＝0.018）C.CConclusion：Our.ndingssuggestbinocularparal-lelviewinghaspotentialforsuppressingaccommodationfatigueandeyestrain.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）C43（9）：1151.1156,C2026〕Keywords：左右平行視，眼精疲労，調節微動，VDT作業，中心フリッカ値．binocularparallelviewing,astheno-pia,accommodativemicro.uctuation,VDTwork,critical.ickerfrequency．はじめにけるCvisualCdisplayterminals（VDT）作業の増加に伴い，眼近年では，テレワークやタブレット学習など日常生活にお精疲労は労働生産性や生活の質を左右する重要な健康課題と〔別刷請求先〕當重明子：〒C157-8577東京都世田谷区北烏山C6-11-11昭和医科大学臨床薬理研究所Reprintrequests：AkikoToju,ClinicalResearchInstituteforClinicalPharmacologyandTherapeutics,SHOWAMedicalSchool,6-11-11,Kitakarasuyama,Setagaya,Tokyo157-8577,JAPANC1期１週間2期同意取得説明スクリーニング適格性判定A群：マイオフリー評価評価評価評価＋近見作業B群：近見作業図1研究方法の概要説明・同意取得後にスクリーニングを実施し，適格性判定を行った．被検者をC2群に分け，A群ではC1期にマイオフリー使用条件，2期にマイオフリー非使用条件で，近見作業としてCNintendoSwitchを用いたレースゲームを画面までの距離はC50Ccmに固定して，－3.0Dの凹レンズを装用のうえC60分間実施した．B群はこの順序を逆とした．1期とC2期の間には，1週間の休息期間（ウォッシュアウト）を設けた．近見作業の前後で測定を行い，各評価項目の変化量と変化率を評価した．なっている．新型コロナウイルス感染症（coronavirusCdis-ease-2019：COVID-19）下では，デジタル眼精疲労の有病率がC74％に達するとの報告1）もあり，個人レベルのみならず社会経済的な影響も懸念され，世界的にも対策が急務とされている．眼の疲労には「眼疲労」と「眼精疲労」があり，眼疲労とは，休息によって回復する生理的疲労である2）．眼精疲労とは，視器要因，照度，姿勢，心的ストレスなども関与し，休息のみで回復しにくい病的疲労をさす3）．これらは，とくに近見作業による眼の調節機能への負荷が大きな要因の一つとされている．VDT関連の視機能評価として，中心フリッカ値4），調節力5），屈折5），調節のゆらぎの高周波成分（highCfrequencycomponent：HFC）6），瞳孔径7）などが報告されている．なかでもCHFCは，調節負荷や眼の疲労と関連する指標の一つとして検討されており，オートレフケラトメータに調節機能解析ソフトウェアを接続し調節応答波形から得られる高周波成分で，調節系への負荷や眼疲労の程度に関連する13）．健康成人では調節機能への負荷に応じてCHFC値が増加すること8）や，眼の疲労とCHFC値との関連性について多くの先行研究が指摘している6,7,9.12）が，現時点で標準化には至っていない．通常，両眼での近見時には輻湊と調節が連動する．両眼に対応する画像を分離提示することで，近見反応を弱め，結果として調節負荷を軽減できる可能性がある．両眼の視線を平行に保ったまま，近方の画像を認識させる「左右平行視」では，近見反応が抑制され，結果として調節反射も抑制しうると考えられる．そこで本研究では，左右平行視生成装置のマイオフリー（協同）を用い，健康な若年成人を対象として，VDT作業後の眼疲労に及ぼす影響を探索的に検討した．本研究は，左右平行視提示が調節負荷を軽減しうるか，主観的疲労の緩和につながるかを明らかにすることを目的とした．なお，本稿では，装置により誘導される視線が平行に近い状態を，以後「左右平行視」（本研究における定義）と記載する．本稿で用いる「左右平行視」は輻湊角がC0°に近い状態をさす．CI対象および方法本研究は，2023年C7.8月に，昭和大学臨床薬理研究所で実施した．本研究は，学校法人昭和大学臨床研究審査委員会の承認を得て，世界医師会ヘルシンキ宣言に則り行い，研究の趣旨を十分に説明し文書同意を得たC18.29歳の健常成人12名を対象とした（jRCTs032240121）．おもな適格基準は①裸眼視力両眼C1.0以上，②等価球面度数C±0.5D未満，③斜位以外の眼疾患・手術歴・調節障害なし，④直近C2週間の点眼薬（OTC含む）・直近C1カ月間の瞳孔径に影響する薬剤/サプリメント摂取なし，⑤光過敏性発作歴なし，⑥非喫煙，⑦アルコール依存または薬物依存の既往歴/現病歴なし，⑧コンタクトレンズ未使用，⑨散瞳禁忌なし，⑩研究医師が適格と判断した者とした．本研究は，2群C2期非盲検クロスオーバー試験として実施した（図1）．対象者に対して研究説明・同意取得後にスクリーニングを実施し，年齢，性別，現病歴，既往歴，薬剤の使用・健康補助食品・サプリメントの使用歴，飲酒歴・量，喫煙歴・量，アレルギー，職業，平日・休日のC1日あたりの近見作業時間，ならびに臨床研究への参加歴の情報を収集した．また，眼科的評価として，前眼部所見，涙液層破壊時間（break-uptime：BUT），中間透光体所見，眼底所見，裸眼視力，矯正視力（雲霧法による），他覚的屈折検査，眼圧検査，調節微動，調節幅測定，眼位検査（裸眼による），輻湊検査，優位眼検査を実施し，適格性を判定した．適格と判断した研究対象者をC2群に割り付け，A群はC1期マイオフリー使用条件，B群は非使用条件でCNintendoSwitchレースゲーム（50cm，－3.0D凹レンズ装用，60分）を施行し，2期で順序を逆とした．各期の間にC1週間のウォッシュアウトを設け，学習効果や順序効果を最小限に抑えた．マイオフリーは視差提示により視線平行を誘導し，画像を同期シャッター眼a左右平行視生成装置出力左右へのシフト画像を出力b入力映像出力映像シャッター眼鏡の動作左眼右眼AAABBo.onBCCC時間120Hz図2装置の原理（a）と左右平行視状態で映像を同期させる仕組み（b）中心的な装置は左右平行視生成装置である．これは，パソコン，家庭用ゲーム機などの外部機器から入力された映像信号を左右方向に交互に移動して表示するものである．左方向に移動した画像と右方向に移動した画像を，通常C1秒間にC120回の速度で切り替えて，モニターに出力（表示）する．シャッター眼鏡は，この画像の切り替えに同期して，左眼のシャッター素子の透過度と右眼の素子の透過度を制御するものである．シャッター眼鏡を介してモニター画面を見ることにより，右眼には右方向に移動した画像が，左眼には左方向に移動した画像が届くことになる．交互に表示することで輻湊が起きず，視線が平行に近い状態になる．鏡を介して提示した．その原理と映像を同期させる仕組みを図2に示す．非使用条件では視差調整なしで，他は同一条件とした．評価対象眼は，マイオフリー非使用条件の作業後にCHFC1（0.－0.75Dの平均CHFC，調節安静位付近）が高値の眼とした．個人内の相対選択であり，固定のカットオフ値は設定しなかった．これは，眼疲労の客観的指標としてのCHFCがより高く出た眼を評価対象とすることで，介入による変化をより感度高く捉えるためである．主要評価項目は，HFCaverage（HFCA：33cm，50cm，67cm，1.0m，2.0mの5距離平均HFC）とvisualCanalogueCscale（VAS）とした．HFCは，オートレフケラトメータ（ARK-1a，ニデック）に，調節機能解析ソフトウェア（AA-2）を接続し，調節応答波形から得られる高周波成分とした．VASは，100Cmm水平線の左端が「まったく疲れていない」，右端が「非常に疲れている」として，研究対象者に縦線を直感的に記入させた．副次評価項目は距離別CHFC（33Ccm,.40Ccm,.50Ccm,.67Ccm,.1m,2m），HFC最大値（HFCmax），最小値（HFCmin），HFC1，他覚的屈折値（等価球面度数），調節幅（rangeCofaccommodation）および中心フリッカ値（criticalC.ickerCfre-quency：CFF）とした．CFFは，ハンディフリッカCHF-Ⅱ（ナイツ）で評価した．測定は，各条件の作業前後とし，測定環境・測定者・手順を統一した．有害事象の有無は，研究期間中を通じ随時医師が確認した．CII統計解析各指標の変化量あるいは変化率を算出し，対応のあるCt検定で使用/非使用条件を比較した．統計解析には，JMPCProver.17（SASInstitute）を使用し，有意水準はC0.05とした．CIII結果本研究にはC12名が参加したが，装置不良でC2名を除外し，最終C10名を解析対象とした（表1）．眼科的異常所見はなかった．主要評価項目のCHFCA変化量は，装置使用条件でC0.34C±2.37，非使用条件でC1.06C±2.02であり，両条件間に有意差はなかった（p＝0.25）（図3a）．研究対象者別のプロットでは，表1被検者背景項目値被検者数10例（男性C1例，女性C9例）年齢C25.20±3.68（中央値C27，範囲C18.C29）矯正視力－0.17±0.02logMAR他覚的屈折値－0.18±0.32D乱視度数－0.35±0.16D前眼部・中間透光体・眼底所見異常なしab4p＝0.2535433221.0561100－1MFなし－2－1－3－2－4－3－5図3HFCA変化量の比較（a）およびHFCA変化量の個人別比較（b）a：MF使用条件および非使用条件のCHFCA変化量を比較した結果，MF使用条件と非使用条件に有意差を認めなかった．Cb：MF使用条件および非使用条件のCHFCA変化量を個人別比較したところ，10例中C5例で，MF非使用条件に比べて使用条件でCHFCAが低下した．MF：マイオフリー．10例中C5例において装置使用条件で改善傾向を示した（図3b）．VASスコアでは，非使用条件で高値を示し，とくに「ものがちらついて見える」で差が大きかったが，有意差には至らなかった．副次評価項目のCCFF変化量は使用条件で有意に改善した（p＝0.018）（図4）．他のCHFC指標，他覚的屈折値，調節幅では，有意差を認めなかった（表2）が，HFC40cm，50cm，67cmでは，使用条件で疲労抑制傾向が示された．有害事象は報告されなかった．C1154あたらしい眼科Vol.43，No.9，2026MFありMFなし（Hz）1.5p＝0.018＊10.310.50MFなし－0.5－0.51－1－1.5図4CFFの変化量の比較MF使用条件でCCFFの変化量に有意な改善を認めた．.MF：マイオフリー．＊：p＜0.05CIV考察本研究は左右平行視生成装置（マイオフリー）がCVDT作業後の眼精疲労に及ぼす影響を探索的に研究した．主要評価項目（HFCA，VAS）では有意差を認めなかったが，一部研究対象者において装置使用条件でCHFCA改善傾向，全体としてCVASスコアの上昇抑制傾向，とくにCVDTの眼精疲労の代表的症状である「ものがちらついて見える」で大きな効果を認めたことから，左右平行視による調節負荷軽減と主観的な疲労抑制に寄与した可能性が考えられる．CFFは唯一有意差を示した．CFFは中枢性眼精疲労の指標であり，調節機能よりも眼精疲労全般に関与する．この結果は，左右平行視が輻湊・調節負荷軽減による負担を軽減す（106）表2評価項目別の結果評価項目マイオフリー使用時（平均±SD）マイオフリー非使用時（平均±SD）CPairedtCtestCHFCAC0.34±2.37C1.06±2.01Cp＝0.253VAS「眼が疲れる」C1,719.70±1,874.90C2,290.71±2,192.53Cp＝0.549VAS「眼がかすむ」C588.00±980.60C938.67±1,518.77Cp＝0.547VAS「ものがちらついて見える」C26.67±64.41C235.00±488.79Cp＝0.198VAS「肩がこる」C65.80±158.76C487.76±1,035.63Cp＝0.219VAS「頭が痛い」C660.00±1,631.77C861.00±987.30Cp＝0.743VAS「焦点がぼやける」C1,310.00±2,420.03C403.33±636.63Cp＝0.267CHFC33cmC0.49±5.18－0.28±5.53Cp＝0.753CHFC40cm－1.54±3.01－0.60±5.97Cp＝0.662CHFC50cm－1.21±3.91－0.26±3.73Cp＝0.584CHFC67cm－0.79±5.07C2.83±5.38Cp＝0.139CHFC1CmC1.46±4.17－1.16±5.08Cp＝0.224CHFC2CmC2.34±8.21C2.87±4.39Cp＝0.858CHFCmax－0.06±5.09－2.29±5.99Cp＝0.383CHFCminC0.52±7.77C3.62±3.81Cp＝0.271CHFC1C0.96±2.28C1.63±2.80Cp＝0.563他覚的屈折値C0.10±0.34D－0.20±0.40DCp＝0.087調節幅－0.06±0.40DC0.10±0.26DCp＝0.282CCFFC0.31±0.72Hz－0.51±0.68HzCp＝0.018＊＊：p＜0.05.HFCA：highfrequencycomponentaverage，VAS：visualanaloguescale，HFC：highfrequencycomponent，CFF：critical.ickerfrequency.ることで，全般的な疲労感軽減に波及した結果と推測される．さらに，HFC40cm，50cm，67cmでの抑制傾向は，VDT作業距離に近い条件下での効果を示唆する．本研究の限界としては，①症例数が少なく統計学的検出力が不足したこと，②CVASの主観性・個人差があること，③ゲーム課題による集中度・習熟度の影響，④作業負荷が一般的なCVDT作業環境と異なることがあげられる．左右平行視技術は現在のところ特殊な装置を要するが，両眼視差調節原理はヘッドマウントディスプレイやウェアラブル端末への応用が見込まれる．今後は対象者を増やし，標準化された作業条件で多様な年齢層や屈折異常群での検証が必要である．利益相反：本研究は株式会社協同からの研究資金提供を受けて実施した．他に開示すべき利益相反はない．文献1）Leon-FigueroaCDA,CBarbozaCJJ,CSiddiqCAACetal：Preva-lenceofcomputervisionsyndromeduringtheCOVID-19pandemic.CaCsystematicCreviewCandCmeta-analysis.CBMCPublicHealthC24：640,C20242）不二門尚：眼精疲労に対する新しい対処法．あたらしい眼科C27：763-769,C20103）鈴村昭弘：主訴からする眼精疲労の診断．眼科CMOOKC23：1-9,C19854）SaitoCS,CSotoyamaCM,CSaitoCSCetal：PhysiologicalCindicesCofvisualfatigueduetoVDToperation：pupillaryre.exesandCaccommodativeCresponses.CIndCHealthC32：57-66,C19945）不二門尚：視覚情報処理機構からみた眼精疲労C─3D映像視聴の影響を中心に─．あたらしい眼科C14：1295-1299,C19976）KajitaCM,COnoCM,CSuzukiCSCetal：AccommodativeCmicro.uctuationCinCasthenopiaCcausedCbyCaccommodativeCspasm.FukushimaJMedSciC47：13-20,C20017）梶田雅義，末信敏秀，高橋仁也ほか：調節安静位における調節微動の変化を指標としたCVDT作業による眼の疲労度の評価．あたらしい眼科C37：363-369,C20208）梶田雅義：調節応答と微動．眼科C40：169-177,C19989）梶田雅義，伊藤由美子，佐藤浩之ほか：調節微動による調節安静位の検出．日眼会誌C101：413-416,C199710）MaedaCF,CTabuchiCA,CKaniCKCetal：In.uenceCofCthree-dimensionalCimageCviewingConCvisualCfunction.CJpnCJCOph-12）YuCH,CZengCJ,CLiCZCetal：VariabilityCofCaccommodativeCthalmolC55：175-182,C2011Cmicro.uctuationsCinCmyopicCandCemmetropicCjuveniles11）JengCWD,COuyangCY,CHuangCTWCetal：ResearchCofCduringCsustainedCnearCwork.CIntCJCEnvironCResCPublicCaccommodativemicro.uctuationscausedbyvisualfatigueHealthC19：7066,C2022CbasedConCliquidCcrystalCandClaserCdisplays.CApplCOptC53：13）梶田雅義：調節機能測定ソフトウェアCAA-2の臨床応用．CH76-H84,C2014あたらしい眼科C33：467-476,C2016＊＊＊