あたらしい眼科

《原著》あたらしい眼科43（4）：462.467，2026c視線計測装置を用いたMNREAD-Jkによる読字能力と眼球運動指標の検討丸久友理子＊1岡真由美＊1,2細川貴之＊1,2＊1川崎医療福祉大学大学院医療技術学研究科感覚矯正学専攻＊2川崎医療福祉大学リハビリテーション学部視能療法学科CAssessmentofReadingAbilityandEyeMovementParametersUsinganEyeTrackerwiththeMNREAD-JkAcuityChartYurikoMaruhisa1）,MayumiOka1,2）andTakayukiHosokawa1,2）1）DoctoralPrograminSensoryScienceGraduateSchoolofHealthScienceandTechnologyKawasakiUniversityofMedicalWelfare,2）DepartmentofOrthoptics,FacultyofRehabilitation,KawasakiUniversityofMedicalWelfareC目的：MNREAD-Jkを視線計測装置に提示し，若年健常成人を対象に読字能力を評価可能か検討した．さらに読字における眼球運動指標を検討するための基礎的データを求めた．対象および方法：対象は若年健常成人C20名であった．読字の視標はCMNREAD-Jkとし，視線計測装置のモニターに表示させた．解析は読字能力および読字の眼球運動とした．結果：読書能力において読字時間と読書速度はC0.1logMARを境界に低下がみられ，最大読書速度はC359文字/分，臨界文字サイズはC0.10logMAR，読書視力は－0.12logMARであった．眼球運動においてCsaccade移動量，改行Csaccade移動量は文字サイズが小さくなるほど短縮したが，停留時間，逆行回数は文字サイズ間で有意差がなかった．結論：MNREAD-Jkによる読字能力はC1.3logMARから0.9logMARまで評価可能であった．各文字サイズでの読字における眼球運動指標を検討するための基礎的データを得ることができた．CPurpose：ToinvestigatethefeasibilityofevaluatingreadingabilityusingtheMNREAD-Jkacuitychartpre-sentedviaeye-trackingsysteminhealthyyoungadultsandobtainingfundamentaldataoneyemovementparame-tersduringreading.Methods：Thisstudyinvolved20healthyyoungadultswhoviewedtheMNREAD-JkacuitychartCdisplayedConCtheCeye-trackerCmonitor.CTheCreadingCabilityCandCeyeCmovementCparametersCwereCthenCana-lyzed.Results：Readingabilitydeclinedwith0.1logMARasthethresholdvalue.Themaximumreadingspeedwas359characters/min.Thecriticalprintsizewas0.10logMAR,andthereadingacuitywas－0.12logMAR.AsprintsizeCdecreased,CsaccadeCandCreturnCsweepCamplitudesdecreased；however,CnoCsignificantCdi.erencesCinCfixationCdurationCandCregressionsCwereCobserved.CConclusion：ReadingCabilityCwasCsuccessfullyCassessedCusingCtheCMNREAD-JkCacuityCchartCfromC1.3CtoC0.9logMAR,CandCtheseCfindingsCprovideCfundamentalCdataCforCevaluatingCeye-movementparametersduringreadingforeachprintsize.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）43（4）：462.467,C2026〕Keywords：視線計測装置，MNREAD-Jk，読字，眼球運動，若年健常成人．eyetracker,MNREAD-Jk,reading,eyemovement,younghealthyadults.Cはじめに神経発達症は，読字時間の延長や誤読など読字に関する問題を伴う1,2）．読字障害の視覚的要因として眼球運動の問題があり，停留時間の延長，逆行回数の増加，衝動性眼球運動回数の増加，不正確性などが報告されている3,4）．そのため，眼科領域においても神経発達症児の読字に関する問題の早期発見に努め，一次障害および二次障害を予防する必要がある．眼科領域において小児に対する読字能力の評価方法にCdevelopmentaleyemovementtest（DEM）やCMNREAD-Jk（はんだや）がある．DEMは眼球運動自体の評価よりも読字能力を反映する5）．丸久ら6）は注意欠如多動性障害（attentiondeficithyperactivitydisorder：ADHD）児に施したCDEMに〔別刷請求先〕丸久友理子：〒701-0193倉敷市松島C288川崎医療福祉大学大学院医療技術学研究科感覚矯正学専攻Reprintrequests：YurikoMaruhisa,DoctoralPrograminSensoryScienceGraduateSchoolofHealthScienceandTechnologyKawasakiUniversityofMedicalWelfare,288Matsushima,KurashikiCity,Okayama701-0193,JAPANC462（120）おいて，不等間隔に配列された数字視標の読字時間が延長し，周辺視における空間認識への視覚的注意が狭い可能性を述べた．Bilbaoら3）は，神経発達症児において逆行回数の増加と誤読の有意な増加がみられ，読字困難の特定に有用と報告している．しかし，DEMの視標である数字は意味処理を必要とせず，認知的負荷が低い．そのため，読字における単語や文節を一つの塊として認識する能力の評価が困難である．一方で，MNREAD-Jkは音韻誤読が起こらないよう配慮されているため，視覚情報処理の評価に適している7）．石井ら7）は，発達性読み書き障害児に対してCMNREAD-Jkを用い，読字能力が健常発達児と異なるパターンを示したと述べているが，眼球運動に関する要因は不明である．今回は，眼科領域における神経発達症児の読字能力の評価指標を明らかにするための予備的研究を行った．本研究では，MNREAD-Jkを視線計測装置のCGazefinder（JVCケンウッド）に表示させ，若年健常成人を対象に読字能力を評価可能か検討する．さらに，読字における眼球運動指標を検討するための基礎的データを求める．CI対象対象は若年健常成人C20名（男性C10名，女性C10名）で，年齢は平均C21.5歳（20.22歳）であった．条件は，矯正視力C1.0以上，TitmusStereoTestによる立体視がC60秒以下であった．屈折異常は，眼鏡またはコンタクトレンズで矯正した．除外基準は視野異常があること，顕性斜視があることとした．また，言語発達について聴取し，すべての対象者において問題はみられなかった．本研究は，川崎医療福祉大学倫理委員会による審査（20-045）を受け実施した．CII方法読字の視標はCMNREAD-Jkを用いた．MNREAD-Jkはひらがな単語で構成され，文字サイズがC1.3logMARから－0.5logMARまで変化する．各文字サイズをC1ブロックとし，3行にC9単語（1行にC3単語），24文字で構成されている．単語の長さや濁音の数は各ブロック共通である．MNREAD-Jkを視距離C60cmに位置するモニターに投影させて測定するため，30cm用のプレート版を解像度C600dpiでスキャンし，拡大率＝元の距離/使用距離により，視距離に対応した文字サイズとなるよう拡大した．対象者には最大文字サイズから最小文字サイズへとC1ブロックずつ，順にできるだけ早く正確に音読するよう指示した．眼球運動の記録にはCGazefinderを使用した．Gazefinderの測定原理は，ディスプレイ下部にある視線計測部から射出される近赤外線CLEDが角膜に反射することで生じる角膜反射像と瞳孔中心との相対的距離をもとに視線位置を計測することである．装置のサンプリングレートはC50Hzであった．モニターのサイズはC19インチで，解像度は横（X軸）C1,280pixel×縦（Y軸）1,024pixelであった．検査距離は60cmとし，測定中は頭部を顎台で固定した．C1．MNREAD-Jkにおける読字能力読字能力の指標は，読書速度および最大読書速度，臨界文字サイズ，読書視力であった．さらに，神経発達症児においては読字時間の延長と誤読が多くみられることから3），読字速度のみでは読字能力の影響を評価できない可能性がある．したがって今後の分析を視野に入れ，指標として読字時間と誤読数を追加し，以下の五つを設定した．Ca.読字時間，読書速度読字時間はC1ブロックを読字するのに要した秒数とした．読書速度はC1分間に読めた文字数で計測し，つぎの計算式で求めた．読書速度＝（24－読み飛ばし文字数）÷読字時間×60Cb.最大読書速度最大読書速度は，臨界文字サイズ以上での読書速度の平均値より求めた．Cc.臨界文字サイズ臨界文字サイズは，対象者が最大読書速度で読める最小の文字サイズとした．Cd.読書視力読書視力は対象者がかろうじて読むことのできる最小の文字サイズとし，つぎの計算式で求めた．読書視力＝1.4－（読字可能であったブロック数C×0.1）＋（読み飛ばし誤読数/240）Ce.誤読数誤読は，読字困難児の誤読分析表C8）を参考に，読み飛ばし，読み誤り，自己修正，語頭反復の四つに分類した．誤読の種類ごとに文字数を計測した．上記五つの指標の算出には，MicrosoftExcelを用いた．C2．Gaze.nderにおける眼球運動解析する文字サイズはCGazefinderの精度9）を考慮し，1文字が平均1°（36pixel）以上となる1.3logMARから0.8logMARとした．読字の眼球運動はCsaccade，停留，改行，逆行のC4要素からなる10）．これらに着目し，眼球運動指標としてCsaccadeの視線移動量（saccade移動量），saccade回数，停留時間，改行時における第一Csaccadeの視線移動量（改行Csaccade移動量），逆行回数を設定した．実際に測定した眼球運動の波形を示す（図1）．瞬目やそれと同時に生じた眼球運動，測定画面から視線がはずれているもの（マイナス値，0，X軸が（pixel）（pixel）401.5402402.5403403.5（秒）図11.0logMARの1行における眼球運読字時間X軸，Y軸，停留時間，saccade移動量，改行Csaccade移動量を示す．単語をまとまり読みしており，停留とsaccadeを繰り返していた．1,280pixel以上・Y軸が1,024pixel以上の値）は除外した．Saccadeは，視線移動量が36pixel以上の値とした．停留はC36pixel以内にC100msec以上と定義した．また，改行saccade移動量は，改行開始を行の読み終わりに生じる停留のCX軸最大値.とし，改行終了を.のつぎに生じた停留のX軸値.とし，.から.までの移動量を求めた．逆行は，逆行したCsaccadeの視線移動量がC36pixel以上の値を計測した．C3．統計解析統計解析は眼球運動の各指標において隣接するClogMAR値を比較し，Bonferroni法で有意水準を補正後，t検定で多重比較をした．有意水準は5％とした．III結果1．MNREAD-Jkにおける読字能力1.3logMARからC0.0logMAR視標を音読可能であった対象者はC20名全員であったが，－0.1logMARではC19名，-0.2logMARではC10名，－0.3logMARではC1名，－0.4と-0.5logMARではC0名であった．したがって，以降の解析は1.3logMARから－0.2logMARとした．Ca.読字時間，読書速度（図2）読字時間および読書速度はC1.3logMARからC0.1logMARでほぼ一定で，0.1logMARを境界とし，それぞれ延長・低下がみられた．Cb.最大読書速度最大読書速度（平均値C±標準偏差）はC359C±46文字/分であった．－0.3－0.2－0.100.10.20.30.40.50.60.70.80.91.01.11.21.3文字サイズ（logMAR）N=20図2読字曲線文字サイズごとの読字時間と読字速度を示す．c.臨界文字サイズ（個）臨界文字サイズ（平均値C±標準偏差）はC0.10C±0.12log-25MARであった．C20d.読書視力誤読の文字数15101.3logMARからC0.0logMARにおいて誤読はほとんどみC5られず，中央値はC0（0.0）個であった．0.0logMARから－0.2logMARまでの誤読数を図3に示す．－0.1logMAR以下でC0読書視力（平均値C±標準偏差）は－0.12±0.07logMARであった．e.誤読数の中央値（四分位範囲）0.0logMAR（n=20）（n=19）（n=10）は誤読が多く出現した．－0.1logMARでの読み飛ばしの中央値は2（0.4）個，読み誤りはC1（0.2.5）個，－0.2logMARでの読み飛ばしの中央値はC8（6.16.3）個，読み誤りはC0.5（0.3.5）個であった．－0.1logMARから－0.2logMARにおいて誤読数のばらつきが大きく，自己修正，語頭反復はみられなかった．C2．Gaze.nderにおける眼球運動（表1）Saccade移動量は，文字サイズが小さいほど短縮した．1.1logMARとC1.0logMARの間，0.9logMARとC0.8logMARの間で有意差がみられなかったが，その他の文字サイズ間では有意差がみられた（p＜0.01）．Saccade回数は，0.9logMARとC0.8logMARの間でのみ有意差がみられ，その他の文字サイズ間では有意差がみられなかった．停留時間は，すべての文字サイズ間で有意差がみられなかった．改行Csaccade移動量は，文字サイズが小さくなるほど短縮し，すべての文字サイズ間で有意差がみられた（p＜0.05）．読み誤り図3読字曲線文字サイズが－0.1logMARより小さくなると誤読数が増加したが，対象者間でばらつきが大きかった．改行Csaccade移動量がC1行の長さに占める割合（改行到達度）は，1.3logMARでC72％，1.2logMARでC73％，1.1logMARでC73％，1.0logMARでC72％，0.9logMARでC70％，0.8logMARでのみC60％であった．逆行回数はすべての文字サイズでC0回であった．CIV考按若年健常成人を対象にCMNREAD-JkをCGazefinderのモニターに表示させ，さらに読字における眼球運動指標を検討するための基礎的データを求めた．表1文字サイズごとの眼球運動指標saccade停留改行文字サイズCsaccade移動量saccade回数停留時間改行Csaccade移動量改行到達度（pixel）（回）（秒）（pixel）（%）C1.3logMARC429±55C8.3±1.4C＊＊0.23±0.04C914±62C＊＊0.72C1.2logMARC325±55C8.7±1.4C＊＊0.23±0.03C739±56C＊＊0.73C1.1logMARC235±37C8.8±2.1C0.23±0.05C585±44C＊＊0.73C1.0logMARC215±70C8.4±1.3C＊＊0.22±0.04C459±47C＊＊0.72C0.9logMARC144±26C8.6±1.9C0.24±0.05C353±57C0.70C＊＊＊＊0.8logMARC113±27C6.7±1.1C0.25±0.06C243±50C0.61平均値±標準偏差を示す．＊＊：p＜0.01C1．MNREAD-Jkにおける読字能力読字時間，読書速度は，0.1logMARを境界に延長・低下がみられ，最大読書速度はC359文字/分，臨界文字サイズは0.10logMAR，読書視力は－0.12logMARであった．MNREAD-Jk読書速度調査11）において，読書速度は0.0logMARを境界に低下がみられ，最大読書速度はC359文字/分，臨界文字サイズはC0.01logMAR，読書視力は－0.18logMARと報告されている．読書速度が低下する文字サイズと読書視力の文字サイズは本研究のほうが大きく，臨界である小さい文字サイズではモニターの解像度が影響している可能性が考えられた．また，誤読数は－0.1logMAR以下で増加とばらつきがみられた．これは－0.1logMAR以下では文字の形態を認識する限界であることが考えられた．誤読数に対する今後の解析は，読字時間，読字速度，臨界文字サイズなどを含めて考慮し0.1logMAR以上とする．さらに今回は，新たな指標として読字時間および誤読数を追加した．しかし読字時間および読字速度は同程度であった．これは今回の対象者である若年健常成人ではほとんど誤読がみられなかったためと考える．今後は神経発達症において検討を行う．C2．Gaze.nderにおける眼球運動Saccade移動量は，文字サイズが小さくなるごとに短縮傾向を示し，停留時間，逆行回数は文字サイズによる差がみられなかった．健常人においては，文章の難易度が高いとCsac-cade移動量が短くなり10），逆行回数が増加する12）．また，停留は認知処理の種類や作業負荷によって変化する13）．しかし，今回視標として用いたCMNREAD-Jkは，各文字サイズで単語の難易度が不変である．したがって，今回の結果は文字サイズに起因したものと考える．Saccade回数は約C8回であり，1ブロックあたりの単語数とほぼ一致し，まとまり読みを行っていた．単語の読字は，ひとまとまりの文字の連なりが表す音や意味を理解・表出する行為である．Saccade回数の評価は，この知覚的・認知的処理を推測可能である10）．また，0.8logMARにおけるCsac-cade回数は約C6回であり，1.3logMARから0.9logMARより少なかった．モバイルアイトラッカーを用いた読書課題におけるCsaccade検出率はサンプリングレートC120HzのほうがC60Hzよりも有意に高いことが報告されている14）．したがって，0.8logMAR以下でのCsaccade検出には限界があると考えた．改行Csaccade移動量は文字サイズが小さくなるごとに有意に短縮した．改行のCsaccadeは傍中心窩の処理を反映しており，視空間的注意が関与15）する．今回，改行到達度は約C70％であった．成人に対する読字中の改行時における眼球運動の検討では，改行中の約C20％が目標位置を下回る眼球運動を示し，それに続く修正Csaccadeが発生することが報告されている15）．これは筆者らの結果とほぼ一致した．読字障害児において，文字サイズを変化させることは，視空間的注意の広がりを捉える評価指標としての可能性があると考える．本研究において，Gazefinderのモニターに表示させたMNREAD-JkはC1.3logMARから0.9logMARの読字能力を評価可能であった．眼球運動指標を設定し，その基礎的データを求めたことにより認知的処理を推測可能であり，神経発達症児の読字能力に与える要因の解明につながることが期待される．利益相反：利益相反公表基準に該当なし文献1）岡牧郎，竹内章人，諸岡輝子ほか：広汎性発達障害と注意欠陥/多動性障害に合併する読字障害に関する研究．脳と発達44：378-386,C20122）岡牧郎：併存症，遺伝子研究から発達性読み書き障害の病態を展望する．脳と発達50：253-258,C20183）BilbaoCC,CCarreraCA,COtinCSCetal：EyeCtracking-basedCcharacterizationCofCfixationsCduringCreadingCinCchildrenCwithCneurodevelopmentalCdisorders.CBrainCSciC14：750,C20244）SeassauCM,CGerardCCL,CBui-QuocCECetal：BinocularCsac-cadeCcoordinationCinCreadingCandCvisualsearch：aCdevel-opmentalCstudyCinCtypicalCreaderCandCdyslexicCchildren.CFrontIntegrNeurosciC8：85,C20145）AytonLN,AbelLA,FrickeTRetal：Developmentaleyemovementtest：whatCisCitCreallyCmeasuring?COptomCVisCSciC86：722-730,C20096）丸久友理子，岡真由美，星原徳子ほか：注意欠陥多動性障害（ADHD）児における眼球運動が読字に及ぼす影響．日視能訓練士協誌45：79-86,C20167）石井雅子，張替涼子，長谷川真理ほか：発達性読み書き障害が疑われる学童の読字能力の特性―MNREAD-Jkによる検討―．日視能訓練士協誌42：215-222,C20138）島田恭仁：読み困難児の誤読分析：文章音読課題における誤読基準表の作成．鳴門教育大学研究紀要C28：24-38,20139）藤田美佳，米田剛，山下力ほか：半側空間無視に対する視線計測装置を用いた病態評価の検討―視線計測時の測定精度・視標サイズについて―．川崎医療福祉学会誌C30：C565-569,C202110）苧阪直行：読み－脳と心の情報処理．朝倉書店，p1-128,C199811）石井雅子，張替涼子，阿部春樹：MNREAD-Jk読書速度調査．日視能訓練士協誌35：147-154,C201312）RaynerK：EyeCmovementsCinCreadingCandCinformationprocessing：20yearsofresearch.PsycholBullC124：372-422,C199813）StaubA,RaynerK：Eyemovementsandon-linecompre-hensionprocesses.TheOxfordhandbookofpsycholinguis-tics（GarethCGaskelled），p327-342，OxfordCUniversityPress，UK，200714）LeubeA，RifaiK：SamplingCrateCin.uencesCsaccadeCdetectionCinCmobileCeyeCtrackingCofCaCreadingCtask.CJEyeMovResC10：1-11,C201715）SlatteryCTJ,CParkerAJ：ReturnCsweepsCinreading：pro-cessingCimplicationsCofCundersweep-fixations.CPsychonCBullRevC26：1948-1957,C2019＊＊＊

———————————————————————-Page1（135）7150910-1810/09/\100/頁/JCLSあたらしい眼科26（5）：715719，2009cはじめに今日，子どもたちの多くは小学校入学前に平仮名の読み書きが可能となっている．子どもたちは生活のなかで文字に関連した活動に参加し，遊びのなかで文字の読み書きを自然と覚える13）．しかし，視覚障害児は視的経験の不足から意図的に文字学習を行う必要がある．視覚障害児の就学にあたっては望ましい学習環境を整えるために，就学前に十分な視機能の評価がされる必要がある．読書は学童期の学習の基礎となるが，未就学児に関する研究は少ない4）．視覚障害が学習に与える影響を知るためには正常視覚児の読書傾向を把握する必要がある．今回筆者らは，正常視覚の未就学児に対して読書速度の測定を行い，成人の読書傾向と比較し，未就学児の読書に適する文字サイズについて若干の知見を得たので報告する．I対象および方法対象は，保育園検診において視力障害がなく，近見視力1.0以上で情緒障害をもたないと保育園側で判断された年長児48名のうち，平仮名の音読ができ検査可能であった40名（以下，未就学児群），年齢5歳1カ月6歳4カ月，男児〔別刷請求先〕石井雅子：〒950-2076新潟市西区上新栄町5-13-3新潟医療技術専門学校視能訓練士科Reprintrequests：MasakoIshii,OrthoptistCourse,NiigataCollegeofMedicalTechnology,5-13-3Kamishinei-cho,Nishi-ku,Niigata-shi,Niigata950-2076,JAPANMNREAD-Jk読書速度調査―未就学児の読書の特性―石井雅子＊1,2樺沢優＊2張替涼子＊2阿部春樹＊2＊1新潟医療技術専門学校視能訓練士科＊2新潟大学大学院医歯学総合研究科生体機能調節医学専攻感覚統合医学講座視覚病態学分野InvestigationofMNREAD-JkReadingRate─TendenciesinPreschoolChildren’sReadingPerformance─MasakoIshii1,2）,YuuKabasawa2）,RyokoHarigai2）andHarukiAbe2）1）OrthoptistCourse,NiigataCollegeofMedicalTechnology,2）DivisionofOphthalmologyandVisualScience,GraduatedSchoolofMedicalandDentalSciences,NiigataUniversity視覚障害児の就学においては，学習環境の整備として視覚補助具や拡大教科書が必要となる．就学前にそれらの選定および客観的評価に役立てる目的で読書チャートMNREAD-Jkを用いて正常視覚の未就学児の読書速度を測定し，読書速度と文字サイズについて成人の読書傾向と比較した．その結果，最大文字サイズでの読書速度を読書効率100％とすると成人では臨界文字サイズまでは読書効率は一定に保たれるが，未就学児では文字サイズが小さくなるに従って読書効率が次第に低下し，成人の読書傾向とは異なっていた．このことから未就学児の読書においても臨界文字サイズより大きい文字が読書に適しており，その大きさの選択には成人以上に検討が必要である．Toacceptvisuallyimpairedchildrenatschool,thelearningenvironmentmustbeequippedwithvisualaids,larger-fonttextbooksetc.Fortheselectionandobjectiveevaluationofsuchequipmentbeforeitsuseinschool,weusedthereadingchartMNREAD-Jktoassessthereadingrateofpreschoolchildrenwithnormalvision,andcom-paredtheirreadingrateandlettersizewiththoseinadults.Withthereadingrateusingthemaximumlettersize（55.39point）denedas100％readingeciency,thereadingeciencyinadultsremainedxeduntillettersizewasreducedtoathreshold,whereasinpreschoolchildrenthereadingeciencydeclinedwithdecreaseinlettersize.Thelettersizethatwaslargerthanthecriticalthresholdoflettersizeforpreschoolchildrenwassuitableforreading.Forpreschoolchildren,lettersizeismoreimportantthanitisforadults.〔AtarashiiGanka（JournaloftheEye）26（5）：715719,2009〕Keywords：未就学児，MNREAD-Jk，文字サイズ，読書効率．preschoolchildren,MNREAD-Jk,lettersize,readingeciency.———————————————————————-Page2716あたらしい眼科Vol.26，No.5，2009（136）22名，女児18名である．なお，調査を行った保育園では特別な文字学習指導は行われていない．検査に先立ち，あらかじめ検査内容について保護者に説明し同意を得た．測定は，はじめに練習用チャートを使用して方法を十分に理解させたうえで実施した．MNREAD-Jkの黒文字/白背景チャート（以下，通常チャート），白文字/黒背景チャート（以下，反転チャート）の2種類のチャート（図1）を用いて，読書速度を測定した．測定条件は，書見台を用いて視距離30cmとし，両眼開放の状態とした．大きな文字サイズから小さな文字サイズへ1ブロックごとに順にできるだけ速く正確に音読するよう指示し，読みに要した時間と読み間違えた文字数を記録した．文字サイズと読みに要した時間と誤読文字数より，読書能力を評価するパラメータである最大読書速度，臨界文字サイズ，読書視力を算出し，筆者らの自験データ5）である眼疾患がなく遠見・近見視力1.0以上の20歳の学生40名（以下，20歳成人群），年齢20歳1カ月20歳10カ月，男性16名，女性24名の読書のパラメータと比較した．II結果1.読書能力の評価（表1）読書能力を評価する最大読書速度，臨界文字サイズ，読書視力を算出した．通常チャートにおいて，最大読書速度は，未就学児群では96.59文字/分，20歳成人群は359.13文字/分であった．臨界文字サイズは未就学児群では0.20logMAR（4.40pt），20歳成人群は0.01logMAR（2.84pt）であった．読書視力は未就学児群では0.04logMAR（3.04pt），20歳成人群は0.18logMAR（1.83pt）であった．反転チャートにおいて，最大読書速度は，未就学児群では98.06文字/分，20歳成人群は374.97文字/分であった．臨界文字サイズは未就学児群では0.24logMAR（4.82pt），20歳成人群は0.09logMAR（3.41pt）であった．読書視力は未就学児群では0.09logMAR（3.41pt），20歳成人群は0.12図1MNREAD-Jk読書チャート上段：通常チャート（黒文字/白地），下段：反転チャート（白文字/黒地）．———————————————————————-Page3あたらしい眼科Vol.26，No.5，2009717（137）logMAR（2.11pt）であった．最大読書速度は，両群とも通常チャートより反転チャートのほうが速く，臨界文字サイズおよび読書視力は，両群とも通常チャートより反転チャートのほうが大きかったが，統計学的有意差は認められなかった（pairedt-test）．2.文字サイズと読書速度（図2）通常チャートにおいて，未就学児群では0.20logMAR（4.40pt）より大きい文字サイズではほぼ一定の読書速度を示し，0.20logMAR（4.40pt）付近を境に速度の低下がみられた．20歳成人群では0.00logMAR（2.78pt）より大きい文字サイズではほぼ一定の読書速度を示し，0.00logMAR（2.78pt）付近を境に急激な速度の低下がみられた．反転チャートにおいて，未就学児群では最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）よりなだらかに速度が低下し急激な速度の低下はみられなかった．20歳成人群では0.20logMAR（4.40pt）より大きい文字サイズではほぼ一定の読書速度を示し，0.20logMAR（4.40pt）付近を境に急激な速度の低下がみられた．両群とも読書速度には個人差が大きかった．3.文字サイズと読書効率（図3）最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）での読書速度を読書効率100％とし，各文字サイズでの読書効率を示した．通常チャートにおいて，未就学児群では読書速度は最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）が最も速く，徐々に読書効率が低下し0.20logMAR（4.40pt）より急激な低下がみられた．臨界文字サイズ0.20logMAR（4.40pt）での読書効率は75％であった．20歳成人群では最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）よりも小さな文字サイズで読書効率が向上し0.20logMAR（4.40pt）より急激な低下がみられた．臨界文字サイズ0.01logMAR（2.84pt）付近での読書効率は95％であった．反転チャートにおいて，未就学児群では読書速度は最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）が最も速く，小さな文字サイズになるに従い徐々に読書効率が低下した．臨界文字サ表1読書能力の評価最大読書速度臨界文字サイズ読書視力未就学児群n＝4020歳成人群n＝40未就学児群n＝4020歳成人群n＝40未就学児群n＝4020歳成人群n＝40平均（文字/分）分散平均（文字/分）分散平均（logMAR（pt＊））分散平均（logMAR（pt＊））分散平均（logMAR（pt＊））分散平均（logMAR（pt＊））分散通常チャート96.591988.40359.132907.580.20（4.40）0.020.01（2.84）0.010.04（3.04）0.010.18（1.83）0.00反転チャート98.062121.98374.973546.410.24（4.82）0.040.09（3.41）0.010.09（3.41）0.010.12（2.11）0.00＊換算値ポイントサイズpt＝tan（10logMAR値×5/60）×1,908最大読書速度………文字サイズが適当な場合に得られる最も速い読書速度：個人差が大きい．臨界文字サイズ……効率よく読める文字サイズの最小値：視機能により大きく左右される．読書視力……………読むことのできる最小文字サイズ：ほぼ近見視力に匹敵する．〔55.39〕〔43.99〕〔34.94〕〔27.75〕〔22.04〕〔17.51〕〔13.91〕〔11.05〕〔8.78〕〔6.97〕〔5.54〕〔4.40〕〔3.49〕〔2.78〕〔2.20〕〔1.75〕〔1.39〕〔1.10〕?〔55.39〕〔43.99〕〔34.94〕〔27.75〕〔22.04〕〔17.51〕〔13.91〕〔11.05〕〔8.78〕〔6.97〕〔5.54〕〔4.40〕〔3.49〕〔2.78〕〔2.20〕〔1.75〕〔1.39〕〔1.10〕0100200300400500600読書速度（文字/分）通常チャート反転チャート文字サイズlogMAR〔pt〕文字サイズlogMAR〔pt〕◆：未就学児群n＝40平均±標準偏差■：20歳成人群n＝40平均±標準偏差●：臨界文字サイズ◆：未就学児群n＝40平均±標準偏差■：20歳成人群n＝40平均±標準偏差●：臨界文字サイズ0100200300400500600読書速度（文字/分）図2文字サイズと読書速度———————————————————————-Page4718あたらしい眼科Vol.26，No.5，2009（138）イズ0.24logMAR（4.82pt）付近での読書効率は50％であった．20歳成人群では最大文字サイズ1.30logMAR（55.39pt）よりも小さな文字サイズでわずかに読書効率が向上し0.60logMAR（11.05pt）まで変動がみられるものの，ほぼ最大文字サイズと同様の読書効率であるが，0.60logMAR（11.05pt）より徐々に読書効率が低下し，0.20logMAR（4.40pt）より急激な低下がみられた．臨界文字サイズ0.09logMAR（3.41pt）付近での読書効率は78％であった．両群とも通常チャートより反転チャートにおいて文字サイズが小さくなると読書効率が低下した．未就学群では，20歳成人群に比べ臨界文字サイズでの読書効率が低かった．III考按視覚障害児の就学では，教科書が効率よく読めないことから学習に支障をきたす可能性があり，教科書を拡大する視覚補助具や各々の見え方に合わせた拡大教科書が必要となる．視覚補助具の処方や拡大教科書の申請にあたっては，読書検査の結果を基にアドバイスすることが望ましい6）．視覚補助具は就学前に十分な指導を行い，学習に対応できるようにしておく必要がある．拡大教科書は，製作に時間を要するため，原則として就学の半年前までに市町村教育委員会に申請することとなっている．これらの理由から今回の未就学児の調査は就学前の5月から9月にかけて行った．MNREAD-Jkは，幼児の語彙の研究7）から，多くの幼児が共通して使用している284語からランダムに単語を組み合わせて作成されている．用いられる品詞は名詞，動詞，形容詞に限定されている．日本語の音節は比較的単純で，平仮名との対応がよく，ほぼ発音の自然な区切りが文字に対応している．MNREAD-Jkは，音読により読書を評価する自覚的検査であるが，平仮名を覚えたばかりの幼児においても比較的，検査の難易度が低く，今回の調査では，未就学児の83％が検査可能であった．最大読書速度は，未就学児，成人ともに個人差が大きかった．読書速度は知的発達，学習経験などに影響され，未就学児では，文字への関心および文字学習の完成度に大きく左右されると推測される．正常視覚児の読書傾向を知ることは，視覚障害が文字への関心および文字学習に与える影響を類推する手がかりとなる．文字サイズが読書速度に与える影響を知る目的で，MNREAD-Jkチャートにおける最大文字サイズでの読書速度を読書効率100％と定義した．未就学児では成人に比べて小さな文字サイズでの読書効率が低かった．文字学習は小学校入学後に急速に進む．学習開始時に適切な大きさの文字で学習を進めることは重要であり，就学前に読書を評価することは意義がある．正常視覚では通常チャートに比べ反転チャートで読書速度が向上したものの有意差はみられなかった．視覚障害者の読書では視表面の白い反射が読書のパフォーマンスを低下させ白黒反転が有用であるという報告8）があり，視覚障害児の文字学習には反転チャートの利用も考慮する必要がある．MNREADにおいて効率よく読める最小の文字の大きさとされている臨界文字サイズは，読書速度が急激に低下する一つ手前の文字サイズであり，読書にとって重要な指標である．〔55.39〕〔43.99〕〔34.94〕〔27.75〕〔22.04〕〔17.51〕〔13.91〕〔11.05〕〔8.78〕〔6.97〕〔5.54〕〔4.40〕〔3.49〕〔2.78〕〔2.20〕〔1.75〕〔1.39〕〔1.10〕?〔55.39〕〔43.99〕〔34.94〕〔27.75〕〔22.04〕〔17.51〕〔13.91〕〔11.05〕〔8.78〕〔6.97〕〔5.54〕〔4.40〕〔3.49〕〔2.78〕〔2.20〕〔1.75〕〔1.39〕〔1.10〕通常チャート反転チャート◆：未就学児群n＝40平均■：20歳成人群n＝40平均●：臨界文字サイズ◆：未就学児群n＝40平均■：20歳成人群n＝40平均●：臨界文字サイズ020406080100120140文字サイズlogMAR〔pt〕020406080100120140文字サイズlogMAR〔pt〕95％75％50％78％最大文字サイズを100％とした場合の読書効率（％）最大文字サイズを100％とした場合の読書効率（％）図3文字サイズと読書効率———————————————————————-Page5あたらしい眼科Vol.26，No.5，2009719（139）筆者らの先行研究5）では小学生の臨界文字サイズは成人とほぼ等しく，学年による差がなかったことより，視覚正常の学童においては文字の大きさが読書効率に与える影響は成人と同様と考えた．しかし，今回の調査では，未就学児の臨界文字サイズは成人と比べて大きかった．また，読書速度を文字サイズ別に測定すると，成人では比較的大きな文字サイズでは読書速度は一定であるが，文字を次第に小さくしてゆくと，ある文字サイズで急激に読書速度が低下する．小学生では，ほぼ成人と同様の読書傾向をとる．未就学児においても，成人，小学生と同様に最も急激に読書速度が低下する一つ手前の文字サイズを臨界文字サイズとして算出できた．しかし，文字サイズが小さくなるに従って読書速度が緩やかに低下するため，はっきりとしたプラトーが得られない（図4）．視覚発達の未熟性および高次大脳機能の未熟性に起因すると思われる．視覚においては，視対象が空間的に互いに接近すると認知成績が低下する読み分け困難9,10）とよばれる現象が生じる．文字サイズが小さくなることによる読み分け困難が幼児の読書に影響を及ぼす．また，文字を読むという過程は高次大脳機能の神経機構が関与しており11），小さな文字サイズになるに従い，文字の視覚的記憶から語の聴覚的記憶への変換が遅れることが考えられる．本稿の要旨は，第105回新潟眼科集談会にて発表した．文献1）HomanSJ：Playandtheacquisitionofliteracy.TheQuarterlyNewsletteroftheLaboratoryofComparativeHumanCognition7：89-95,19852）柴崎正行：幼児は平仮名をいかにして覚えるか．保育の科学，p187-199，ミネルヴァ書房，19873）内田伸子：発達心理学─ことばの獲得と教育．p185-204，岩波書店，19994）東洋：幼児期における文字獲得過程とその環境的要因の影響に関する研究．平成46年度科学研究費補助金研究報告書，19955）石井雅子，張替涼子，阿部春樹：MNREAD-Jk読書速度調査．日視会誌35：147-154,20066）石井雅子，張替涼子，阿部春樹：就学にあたり読書検査をおこなった6例の検討．日視会誌37：179-186,20087）藤友雄暉：幼児における語彙の発達的研究．北海道教育大学紀要31：71-79,19808）LeggeGE,RubinGS,SchleskeMM：Contrastpolarityeectsinlowvisionreading.LowVisionPrinciplesandApplications（edbyWooG）,p288-307,SpringerVerlag,Berlin,19879）丸尾敏夫，粟屋忍（編）：視能矯正学．p214-215，金原出版，200310）川嶋英嗣，小田浩一：字詰まり効果と読書困難．第7回視覚障害リハビリテーション研究発表大会論文集，p125-128,199811）岩田誠：読み書きの脳機構．第18回日本生体磁気学会論文集16：6-7,2003＊＊＊文字サイズ読書速度成人小学生未就学児（大）（小）（遅）（速）図4年齢層別による文字サイズと読書速度のシェーマ